Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. V di Wilayah Kerja Puskesmas Air Besar Kota Ambon

Laporan Tugas Akhir ini untuk memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidanan yang di lakukan pada Ny. V, asuhan yang di berikan di Puskesmas Air Besar Kota Ambon mulai dari 05 Desember 2024 sampai 18 Februari 2025, pengambilan data dilakukan secara langsung dan melihat data rekam medik. Pendokumentasian dilakukan dengan menggunakan tuju Langkah Varney dan SOAP. Asuhan kehamilan dilakukan sebanyak 3 kali pada usia kehamilan 33, 34 dan 36 minggu dengan HPHT 29-03-2024. Pada kunjungan di usia kemahilan 38 minggu ibu mengatakan tidak ada keluhan, Hasil pemeriksaan keadaan umum baik, tekanan darah 110/80 mmHg, Nadi 83 x/menit, suhu 36,70C, pernapasan
22 x/menit. Diagnosa yang didapatkan dari hasil pemeriksaan Ny. V G1P0A0 umur kehamilan 38 minggu trimester III ibu dan janin baik, Rencana asuhan yang akan diberikan : memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaannya,. Berikan KIE tentang pemenuhan nutrisi ibu hamil. Beriak KIE tentang tanda bahaya kehamilan trimester III dan beritahukan ibu tentang jadwal kunjungan ulang. Asuhan persalinan tanggal 05 Januari 2025 jam 10.00 wit Ny. V datang ke Rumah Sakit Al-Fatah Ambon dengan keluhan sakit perut menembus ke bagian belakang, keluhan di rasakan pada pukul
04.205 Wit, dan keluar lendir dari jalan lahir jam 17.10 wit. Hasil pemeriksaan dalam vulva tidak odema, tidak ada sikatrik, tidak ada kondiloma akuminata, vagian, hangat, tidak ada kelenjar bartolin, tidak ada benjolan, postio tipis, lunak dan tidak ada polip, pembukaan serviks 2 cm, ketubana tidak menonjol, dan tidak ada molase, penurunan kepada hodge II, tidak teraba promentorium pengeluaran lender bercampur darah, dilakukan pengawasan kala I pada ibu yaitu observasi DJJ, his, TTV, pada jam pada jam 20.05, dilakukan pemeriksaan dalam didapatkan hasil pembukaan serviks 4 cm, keadaan umum ibu baik dan TTV dalam batas normal. Dan pada jam 22.08 Wit VT pembukaan 10 cm ketuban pecah spontan warna jernih, presentasi kepala Hodge IV, molase (-). Berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan maka diagnose yang didapat Ny. V, G1P0A0, inpartu kala II, ibu dan janin baik, asuhan yang di berikan menggunakan APN 60 langkah. Bayi lahir spontan jenis kelamin perempuan, BB 2900 gr, PB 49 cm, jam
22.13 wit diagnose yang di dapat dari hasil pemeriksaan by Ny. V dengan BCB/SMK. asuhan yang di berikan, mengeringkan, memotong tali pusat, memberikan salep mata, menyuntikan vit K, dan melakukan IMD. Plasenta lahir lengkap jam 22.20 Wit.
Masa nifas berjalan dengan fisiologis. ASI lancar dan tidak terdapat tanda – tanda bahaya selama masa nifas, diagnose yang didapatkan dari hasil pemeriksaan adalah Ny. V usia 17 tahun post partum normal. Asuhan yang di berikan yaitu Melakukan pemantauan kembali kandung kemih, kontraksi uterus, perdarahan dan fundus uteri. Menjelaskan kepada ibu bahwa rasa mules yang ibu alami normal karena rahim sedang berkontraksi agar tidak terjadi perdarahan. Menganjurkan kepada Ibu untuk istirahat ketika Bayi tidur. Memastikan Ibu bahwa telah tercukupi kebutuhan nutrisinya. Mengajarkan dan menjelaskan kepada Ibu tentang cara perawatan tali pusat dan cara merawat Bayi dirumah dengan mengharuskan Ibu untuk menjaga tali pusat bersih dan kering setiap terkena air kencing atau pada waktu-waktu mandi, tali pusat tidak boleh diberi cairan atau ramuan, tertentu cukup ditutup dengan kassa kering atau tidak dibungkus oleh apapun.
Berdasarkan asuhan kebidanan komprehensif yang telah dilakukan, maka dapat di simpulkan bahwa Ny. V telah mengerti dan mau melaksanakan semua yang telah dijelaskan oleh peneliti kemudian peneliti melihat bahwa dari hasil pemeriksaan dan asuhan yang telah diberikan semua berjalan dengan normal dan tidak ada masalah, kebutuhan pasien terenuhi.
Setelah di lakukan asuhan kepada Ny. V dapat disimpulkan bahwa asuhan yang di berikan peneliti sesuai dengan teori, sehingga saran yang peneliti sampaikan untuk tenaga kesehatan untuk tetap melakukan asuhan komprehensif secara benar karena sangat membantu untuk mendeteksi komplikasi yang terjadi, dan asuhan ini sangat di butuhkan oleh ibu selama kehamilan sampai dengan pelayanan Keluarga berencana.