Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. T di Wilayah Kerja Puskesmas Air Besar Kota Ambon

Laporan Tugas Akhir ini untuk memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidanan yang di lakukan pada Ny.T, asuhan yang di berikan di Puskesmas Air Besar Kota Ambon mulai dari 14 Mei 2024 sampai 29 Juni 2024, pengambilan data dilakukan secara langsung dan melihat data rekam medik. Pendokumentasian dilakukan dengan menggunakan tuju Langkah Varney dan SOAP. Asuhan kehamilan dilakukan sebanyak 3 kali pada usia kehamilan 36, 38 dan 39 minggu dengan HPHT 05-05-2024. Pada kunjungan di usia kehamilan 36 minggu ibu mengatakan tidak ada keluhan, hasil pemeriksaan keadaan umum baik, tekanan darah 100/80 mmHg, Nadi 81 x/menit, suhu 36,70C, pernapasan 24 x/menit. Diagnosa yang didapatkan dari hasil pemeriksaan Ny. T G2P1A0 umur kehamilan 39 minggu trimester III ibu dan janin baik, Rencana asuhan yang akan diberikan : memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaannya, Berikan KIE tentang personal hygiene. Berikan KIE tentang pemenuhan nutrisi ibu hamil. Berikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan trimester III dan beritahukan ibu tentang jadwal kunjungan ulang. Asuhan persalinan tanggal 13 Juni 2024 jam 10.20 wit Ny. T datang ke Praktek Mandiri Bidan Yarez dengan keluhan sakit perut menembus ke bagian belakang, keluhan dirasakan pada pukul 04.10 wit, dan keluar lendir dari jalan lahir jam 08.50 wit. Hasil pemeriksaan dalam vulva tidak odema, tidak ada sikatrik, tidak ada kondiloma akuminata, vagian, hangat, tidak ada kelenjar bartholin, tidak ada benjolan, posio tipis, lunak dan tidak ada polip, pembukaan serviks 7 cm, ketuban tidak menonjol, dan tidak ada molase, penurunan kepada hodge III, tidak teraba promentorium pengeluaran lendir bercampur darah, pada jam 12.11 Wit VT ɸ 10 cm ketuban pecah spontan warna jernih, presentasi kepala Hodge IV, molase (-). Berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan maka diagnose yang didapat Ny. S, G2P1A0, inpartu kala II, ibu dan janin baik, asuhan yang diberikan menggunakan APN 60 langkah. Bayi lahir spontan jenis kelamin laki-laki, BB 3000 gr, PB 49 cm, jam 12.58 wit diagnose yang di dapat dari hasil pemeriksaan by Ny. T dengan BCB/SMK. asuhan yang di berikan, mengeringkan, memotong tali pusat, memberikan salep mata, menyuntikan vit K, dan melakukan IMD. Plasenta lahir lengkap jam 13.09 Wit.
Masa nifas berjalan dengan fisiologis. ASI lancar dan tidak terdapat tanda – tanda bahaya selama masa nifas, diagnose yang didapatkan dari hasil pemeriksaan adalah Ny. T usia 36 tahun post partum normal. Asuhan yang di berikan yaitu Melakukan pemantauan kembali kandung kemih, kontraksi uterus, perdarahan dan fundus uteri. Menjelaskan kepada ibu bahwa rasa mules yang ibu alami normal karena rahim sedang berkontraksi agar tidak terjadi perdarahan. Menganjurkan kepada Ibu untuk istirahat ketika Bayi tidur. Memastikan Ibu bahwa telah tercukupi kebutuhan nutrisinya. Mengajarkan dan menjelaskan kepada Ibu tentang cara perawatan tali pusat dan cara merawat Bayi dirumah dengan mengharuskan Ibu untuk menjaga tali pusat bersih dan kering setiap terkena air kencing atau pada waktu-waktu mandi, tali pusat tidak boleh diberi cairan atau ramuan, tertentu cukup ditutup dengan kassa kering atau tidak dibungkus oleh apapun.
Berdasarkan asuhan kebidanan komprehensif yang telah dilakukan, maka dapat di simpulkan bahwa Ny. T telah mengerti dan mau melaksanakan semua yang telah dijelaskan oleh peneliti kemudian peneliti melihat bahwa dari hasil pemeriksaan dan asuhan yang telah diberikan semua berjalan dengan normal dan tidak ada masalah, kebutuhan pasien terenuhi.
Setelah di lakukan asuhan kepada Ny. T dapat disimpulkan bahwa asuhan yang di berikan peneliti sesuai dengan teori, sehingga saran yang peneliti sampaikan untuk tenaga kesehatan untuk tetap melakukan asuhan komprehensif secara benar karena sangat membantu untuk mendeteksi komplikasi yang terjadi, dan asuhan ini sangat dibutuhkan oleh ibu selama kehamilan sampai dengan pelayanan Keluarga berencana.