Asuhan Kebidanan Komperhensif pada Ny.N di Wilayah Kerja Puskesmas CH.M.Tiahahu Kota Ambon

Laporan tugas akhir ini untuk memberikan Asuhan Kebidanan secara Komprehensif dengan mengunakan pendekatan Manajemen Kebidanan yang dilakukan pada Ny.N asuhan diberikan di Puskesmas Ch.M.Tiahahu Kota Ambon, mulai dari tanggal 04 November 2025 sampai 07 Februari 2026. Subjek dari pengambilan data dilakukan secara langsung dan melihat data rekam medis, pendokumentasian menggunakan SOAP, asuhan kehamilan diberikan sebanyak 2 kali dengan dengan HPHT 03 Maret 2025, dan TP 10 Desember 2025 selama kunjungan ibu tidak ada keluhan apapun,hasil pemeriksaan keadaan umum baik, kesadaran composmentis dan tekanan darah 110/70 mmHg,suhu 36,5o C,nadi 82x/m, pernapasan 20x/m,diagnosa yang didapatkan dari hasil pemeriksaan Ny.N G1 P0 A0 UK 35 minggu letak memanjang punggung kiri presentasi kepala divergent hidup tunggal intra uterin kondisi ibu baik. Rencana asuhan:perawatan payudara, konseling tanda bahaya kehamilan trimester III, menganjurkan ibu agar tidur miring, dan jangan lama tidur terlentang, KIE tentang gizi ibu hamil, istirahat yang cukup dan personal hygiene. Asuhan persalinan tanggal 10 Desember 2025 jam 12.35 WIT Ny.N datang ke RSU Al Fatah Ambon dengan keluhan Nyeri perut bagian bawah jam VT jam 12.30 WIT, portio tebal, VT Ø 1 cm, selaput ketuban (+) utuh, promotorium tidak teraba presentasi kepala Hodge I, molase (-), keluar darah lender pervaginam dan nyeri perut dirasakan hilang timbul. Jam 16.30 WIT VIT Ø 5 cm, selaput ketuban (+) utuh, promontorium tidak teraba presentasi kepala hodge II molase (-), keluar darah lender pervaginam dan nyeri perut dirasakan terus menerus. Jam 19.30 WIT VT Ø (10 cm) lengkap, selaput ketuban pecah spontan berwarna jernih, presentasi kepala hodge IV, molase (-).
Berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan maka diagnose yang didapat Ny.N, G1P0A0, inpartu kala II, ibu dan janin baik, asuhan yang akan dilakukan, menggunakan APN 60 langkah. Pada jam 19.35 WIT, bayi lahir spontan, jenis kelamin Laki-laki, A/S 7/9, BB 3.250 gram, PB: 48 cm. Diagnosa neonatus bayi cukup bulan (BCB), sesuai masa kehamilan (SMK). Rencana asuhan perawatan BBL, masa nifas. Diagnosa yang didapatkan dari hasil pemeriksaan yang telah dilakukan adalah Ny.N usia 23 tahun post partum normal. Asuhan yang akan dilakukan, mengajarkan ibu teknik menyusui dengan benar.
Pelaksanaan asuhan pada Ny.N dan bayinya meliputi pencegahan, komplikasi, kehamilan, persalinan, masa nifas, bayi baru lahir dan neonatus serta pemberian informasi dan pendiidikan kesehatan atas ketidaknyamanan yang muncul selama pelaksanaan asuhan, semuanya berjalan normal meliputi : asuhan kehamilan, perawatan payudara, konseling tanda dan bahaya kehamilan trimester III, menganjurkan ibu tidur miring kiri dan jangan lama tidur terlentang, KIE tentang gisi ibu hamil, istirahat yang cukup, dan personal hygiene, saat persalinan, ibu bersalin normal dengan APN 60 langkah, pada bayi baru lahir, dilakukan asuhan BBL, dan pada ibu nifas dilakukan asuhan masa nifas yaitu teknik menyusui dengan benar.
Berdasarkan asuhan kebidanan komprehensif yang telah dilakukan, Ny.N telah mengerti dan mau melaksanakan semua yang telah di jelaskan oleh peneliti. Kemudian peneliti melihat bahwa dari hasil pemeriksaan dan asuhan yang telah diberikan semua berjalan dengan normal dan tidak ada masalah atau komplikasi.