Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. T di Wilayah Kerja Puskesmas Nania Kota Ambon

Laporan Tugas Akhir ini untuk memberikan asuhan kebidanan dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidanan yang dilakukan pada Ny.T. Asuhan diberikan di wilayah kerja Puskesmas Nania Kota Ambon mulai dari tanggal 28 Januari 2026 sampai dengan 13 Mei 2026. Pengambilan data dilakukan secara langsung dan melihat data rekam medik. Pendokumentasian dilakukan dengan menggunakan Manajemen Varney dan SOAP. Asuhan kehamilan dilakukan kunjungan sebanyak 2 kali pada usia kehamilan 32 minggu dan 34 minggu dengan diagnosis G5P3A1, usia kehamilan 32 minggu, letak memanjang, punggung kiri, presentasi kepala, convergen, janin hidup, tunggal, intrauterin, kondisi ibu dan janin baik. Rencana asuhan : Jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan, Jelaskan tanda-tanda bahaya pada ibu trimester III, Jelaskan tentang fisiologi kehamilan trimester III, KIE tentang persiapan persalinan dan tanda-tanda persalinan, Berikan HE tentang personal hygiene, istirahat yang cukup dan gizi pada ibu hamil, dan beritahu ibu untuk kontrol kembali pada tanggal 12 Februari 2026. Setelah diberikan asuhan kebidanan didapatkan hasil pemeriksaan dengan keadaan umum baik, sehingga selama kehamilan Ny.T dalam keadaan baik.
Asuhan persalinan tanggal 27 Maret 2026 jam 04.00 WIT, Ny.T datang ke RSU Al-Fatah Ambon dengan keluhan nyeri pada perut bagian bawah yang menjalar sampai ke pinggang dengan disertai pengeluaran lendir bercampur darah. Hasil pemeriksaan dalam : Vulva : tidak oedema, tidak ada kondiloma akuminata, tidak ada varises. Vagina: suhu hangat, tidak ada pembesaran kelenjar bartolini. Portio tipis, konsistensi lunak, tidak ada polip. Serviks pembukaan 9 cm. Kantong ketuban utuh, presentasi kepala, UUK kiri depan, tidak ada penyusupan, penurunan presentasi hodge III, kesan panggul normal dan pengeluaran lendir bercampur darah. Jam 04.58 WIT VT pembukaan lengkap (10 cm), selaput ketuban pecah spontan warna mekonium, presentasi kepala Hodge IV, molase (-). Berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan maka diagnosis yang didapat G5P3A1, usia kehamilan 40 minggu, inpartu kala II, janin hidup, tunggal, intrauteri. Asuhan yang dilakukan menggunakan APN 60 langkah. Jam 05.00 WIT, bayi lahir spontan jenis kelamin laki-laki, menangis spontan, warna kulit kemerahan, reflek otot baik, BB 4840 gram, PB 57,3 cm. Diagnosis bayi NCB SMK, rencana asuhan BBL. Masa nifas berjalan dengan fisiologis, ASI lancar dan tidak terdapat tanda-tanda bahaya selama masa nifas. Diagnosis yang didapatkan dari hasil pemeriksaan yang telah dilakukan adalah P4A1 postpartum normal. Asuhan yang dilakukan, mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar, berikan motivasi untuk ber-KB dan telah dijelaskan macam-macam KB serta keuntungan dan kerugian menggunakan KB, ibu memutuskan untuk menggunakan KB Suntik 1 bulan. Diagnosis yang didapatkan dari hasil pemeriksaan ibu yaitu P4A1, calon akseptor KB Suntik 1 bulan.
Pelaksanaan asuhan pada Ny.T meliputi pencegahan komplikasi pada saat persalinan, masa nifas, bayi baru lahir, dan neonatus, anjurkan ibu untuk makan dan minum disela-sela kontraksi, anjurkan ibu untuk banyak istirahat. Saat persalinan, ibu bersalin normal dengan 60 langkah APN. Pada bayi baru lahir dilakukan asuhan BBL, dan pada masa nifas dilakukan asuhan masa nifas yaitu teknik menyusui yang benar dan sering menyusui bayinya, berikan KIE tentang gizi ibu menyusui, berikan motivasi untuk ibu ber-KB dan telah dijelaskan macam-macam KB. Ibu memutuskan untuk menggunakan KB Suntik 1 bulan.
Berdasarkan asuhan kebidanan yang telah dilakukan Ny.T telah mengerti dan mau melaksanakan semua yang telah dijelaskan penulis. Kemudian penulis melihat bahwa dari hasil pemeriksaan dan asuhan yang telah diberikan semua berjalan dengan normal dan tidak ada masalah atau komplikasi.